Ngày 4 tháng 3 năm 2024, giáo sư Hoàng Lãng Tĩnh thuộc khoa Tim mạch đã dẫn đầu đội ngũ tim mạch, dựa trên kỹ thuật chuyên môn và kinh nghiệm lâm sàng phong phú, thành công thực hiện 3 ca phẫu thuật MitraClip™ cho bệnh nhân hở van hai lá nặng. Với sự phối hợp hỗ trợ của nhiều chuyên khoa như đội gây mê, đội siêu âm hình ảnh, đội ICU, đội điều dưỡng, quá trình phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, hiệu quả sau phẫu thuật cho bệnh nhân vượt quá mong đợi.

Được biết, ba ca phẫu thuật này một lần nữa xác nhận hiệu quả lâm sàng xuất sắc của MitraClip™. Kỹ thuật "ít xâm lấn" có thể đảm bảo an toàn và chính xác trong phẫu thuật, đồng thời mang lại sự thuận tiện rất lớn cho bệnh nhân.

Bà Lưu 63 tuổi, bị khó thở tái phát, không thể nằm thẳng trong nửa năm, nhập viện do tình trạng trầm trọng hơn trong 2 ngày.

Chẩn đoán:

1. Suy tim.

2. Bệnh van tim: hở van hai lá nặng.

3. Rung nhĩ.

4. Tăng huyết áp cấp độ 3, nhóm nguy cơ rất cao.

5. Suy thận mạn tính giai đoạn CKD2.

Đội ngũ tim mạch đặc biệt coi trọng và ngay lập tức tổ chức các chuyên khoa như phẫu thuật tim mạch, siêu âm, gây mê, X-quang để thảo luận kỹ lưỡng về tình trạng bệnh của bệnh nhân. Đồng thời, thông báo cho bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật thay van. Bệnh nhân và gia đình không muốn phẫu thuật mở ngực, yêu cầu mạnh mẽ điều trị bằng phẫu thuật ít xâm lấn. Sau khi đánh giá đầy đủ tình trạng bệnh và thảo luận với gia đình, quyết định áp dụng phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn mới nhất trên toàn cầu hiện nay - phẫu thuật kẹp van hai lá qua ống thông.

Siêu âm tim màu trước phẫu thuật cho thấy: hở van hai lá nặng, Carpentier Type II, hở nặng ở vùng P2 lệch P1 của van hai lá, chiều dài lá trước: 28mm, chiều dài lá sau: 15mm, diện tích lỗ van: 6.8cm².

Quá trình phẫu thuật diễn ra rất suôn sẻ, ngay sau phẫu thuật, mức độ hở van hai lá của bệnh nhân giảm từ nặng xuống nhẹ, không còn sa van còn sót lại, các triệu chứng cải thiện rõ rệt.

Hở van trước phẫu thuật

Dòng máu sau phẫu thuật

Hở van hai lá là gì

Cơ thể con người giống như một cỗ máy, có thể xảy ra những vấn đề này hay vấn đề khác. Van hai lá cũng vậy, do một số nguyên nhân dẫn đến van bị trục trặc, khiến nó không thể đóng kín khi co bóp, máu bị chảy ngược. Máu đáng lẽ phải ở trong tâm thất trái lại chảy ngược về tâm nhĩ trái khi co bóp, đây chính là "hở van hai lá". Ban đầu sẽ gây ra đánh trống ngực, hồi hộp, rối loạn nhịp tim, cuối cùng dẫn đến suy tim.

Kẹp van hai lá là gì

Phẫu thuật kẹp van hai lá qua ống thông (MitraClip) sử dụng một thiết bị kẹp van hai lá đặc biệt, đi qua tĩnh mạch đùi, xuyên qua vách ngăn nhĩ, vào tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Dưới sự hướng dẫn của siêu âm thực thời 3D qua thực quản và DSA, sử dụng thiết bị kẹp van hai lá để kẹp lá trước và sau của van hai lá, khiến van hai lá từ một lỗ lớn trong thì tâm thu trở thành hai lỗ nhỏ, từ đó giảm hở van hai lá, nhằm giảm nhẹ triệu chứng cho bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hệ thống MitraClip hiện là thiết bị sửa chữa mép van hai lá qua ống thông trưởng thành nhất trên thế giới, cũng là thiết bị đầu tiên và duy nhất đồng thời được chứng nhận CE của EU, phê duyệt FDA của Mỹ và phê duyệt của Cục quản lý Dược phẩm Trung Quốc. Nó đã được chứng minh là một chiến lược điều trị an toàn và hiệu quả.

Hình minh họa phẫu thuật kẹp van hai lá qua ống thông

Chỉ định phẫu thuật kẹp van hai lá

Hở van hai lá chức năng hoặc thực thể từ trung bình đến nặng;

Bệnh nhân có triệu chứng hoặc có biến chứng như giãn tim, rung nhĩ hoặc tăng áp động mạch phổi;

Đường kính cuối tâm thu thất trái ≤ 55 mm, phân suất tống máu thất trái > 25%, chức năng tim ổn định, có thể chịu đựng phẫu thuật ống thông tim khi nằm thẳng;

Diện tích mở van hai lá > 4cm² (tránh hẹp van hai lá sau phẫu thuật);

Dây chằng chính của van hai lá không bị đứt (đứt dây chằng phụ không ảnh hưởng).

Ưu điểm của phẫu thuật kẹp van hai lá

So với phẫu thuật mở ngực truyền thống, "phẫu thuật kẹp van hai lá" không cần mở ngực, ít xâm lấn, hồi phục nhanh, an toàn cao, thời gian phẫu thuật ngắn. Trong suốt quá trình phẫu thuật, tim bệnh nhân không cần phải dừng đập, không cần hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể. Sau phẫu thuật kẹp chỉ cần kiểm tra định kỳ, không cần dùng thuốc chống đông lâu dài và xét nghiệm đông máu định kỳ. Đối với bệnh nhân cao tuổi, có tiền sử phẫu thuật mở ngực, chức năng tim kém, suy đa cơ quan, những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao sẽ được hưởng lợi rất lớn.

Phẫu thuật kẹp van hai lá qua ống thông dưới hướng dẫn siêu âm qua thực quản là phẫu thuật can thiệp ít xâm lấn kỹ thuật cao trong những năm gần đây ở Trung Quốc, có ưu điểm là không cần mổ, an toàn cao, hồi phục nhanh sau phẫu thuật. Nó đòi hỏi khả năng theo dõi và hướng dẫn thời gian thực cao từ bác sĩ siêu âm.

Siêu âm tim màu đóng vai trò quan trọng trong toàn bộ quá trình chẩn đoán và điều trị, bao gồm đánh giá chẩn đoán trước phẫu thuật, theo dõi thời gian thực trong phẫu thuật, kiểm tra sau phẫu thuật. Đặc biệt, theo dõi thời gian thực qua thực quản trong phẫu thuật là một bước quan trọng không thể thiếu.