一. Tổng quan  

Xuất huyết nội sọ (ICH) dùng để chỉ xuất huyết nội mô không do chấn thương nguyên phát, còn gọi là xuất huyết não tự phát, chiếm 20% đến 30% các bệnh mạch máu não cấp tính. Khoảng 80% xuất huyết xảy ra ở bán cầu não và khoảng 20% xuất huyết xảy ra ở thân não và tiểu não.

二、Loại

Theo vị trí chảy máu, nó có thể được chia thành bảy loại: xuất huyết hạch nền, xuất huyết đồi thị, xuất huyết thùy, xuất huyết thân não, xuất huyết tiểu não và xuất huyết não thất.

Theo nguyên nhân, có thể chia thành xuất huyết não nguyên phát và xuất huyết não thứ phát:

xuất huyết não nguyên phát

Nó chủ yếu đề cập đến xuất huyết não do tăng huyết áp (chiếm hơn 80%), một số ít là bệnh amyloidosis não và xuất huyết não không rõ nguyên nhân.

xuất huyết não thứ phát

Điều này đề cập đến xuất huyết não thứ phát do các nguyên nhân sau, chẳng hạn như dị tật mạch máu, chứng phình động mạch, rối loạn đông máu, điều trị bằng thuốc chống đông máu hoặc kháng tiểu cầu, điều trị tiêu huyết khối, chuyển hóa xuất huyết sau nhồi máu, bệnh về huyết học, bệnh thuốc lá, nguyên phát khối u tình dục hoặc di căn, xoang tĩnh mạch huyết khối, viêm mạch, mang thai, vv.

三、Nguyên nhân

Sau khi mạch máu trong não bị vỡ, máu chảy ra ngoài và xuất hiện xuất huyết não, liên quan đến nhiều yếu tố bệnh tim mạch và mạch máu não. Hầu hết bệnh nhân xuất huyết não đều có kèm theo tăng huyết áp. Nguyên nhân phổ biến nhất là tăng huyết áp kết hợp với xơ cứng động mạch. Các nguyên nhân khác bao gồm dị tật động tĩnh mạch não, chứng phình động mạch, các bệnh về máu, xuất huyết sau nhồi máu não, bệnh lý mạch máu não dạng bột, bệnh Moyamoya, viêm động mạch não, chống đông máu hoặc tiêu huyết khối. điều trị, apoplexy khối u, vv.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ về lối sống:

●Thừa cân hoặc béo phì

● Ngộ độc hoặc uống rượu say

●Hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc thụ động

●Tiêu thụ các loại thuốc được kiểm soát như cocaine và methamphetamine

Các yếu tố rủi ro y tế:

●Huyết áp cao hơn 130/80 mmHg;

●Cholesterol cao:

●Bệnh tiểu đường:

●Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn:

●Các bệnh về tim mạch và mạch máu não như suy tim, nhiễm trùng tim, rối loạn nhịp tim, đột quỵ (đột quỵ), cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, v.v.

四. Triệu chứng

1. Điềm báo

Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng cảnh báo, một số ít bệnh nhân có thể có các triệu chứng như nhức đầu, chóng mặt, yếu chân tay.

2. Triệu chứng sớm

Hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng ban đầu rõ ràng, một số ít bị chóng mặt, nhức đầu và yếu chân tay.

Các triệu chứng điển hình thường xuất hiện trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi khởi phát và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào số lượng và vị trí chảy máu.

3. Triệu chứng điển hình

●Khó nói và khó hiểu

●tê mặt hoặc tay chân

●Suy giảm thị lực ở một hoặc cả hai mắt

●Đau đầu

●Đi lại khó khăn

Vị trí và lượng máu chảy ảnh hưởng đến triệu chứng và hiệu suất.

五. Chẩn đoán

Đầu tiên bác sĩ sẽ đề nghị bệnh nhân chụp CT và MRI não để xác nhận bệnh nhân đã bị xuất huyết não. Sau khi chẩn đoán, các bác sĩ sẽ đánh giá thêm mức độ nghiêm trọng của xuất huyết não. Quá trình này thường yêu cầu sự kết hợp giữa tiền sử bệnh, các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân cũng như kết quả xét nghiệm.

六. Kiểm tra

1. Khám thực thể

Nếu bệnh nhân tỉnh táo khi đến gặp bác sĩ, bác sĩ sẽ hỏi gia đình bệnh nhân về triệu chứng, thời gian khởi phát, tiền sử dùng thuốc, tiền sử chấn thương, v.v.. 2. Kiểm tra phụ trợ

●Đường huyết, chức năng gan thận và điện giải;

●Điện tâm đồ và các dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim;

●Công thức máu toàn diện, bao gồm cả số lượng tiểu cầu;

●Thời gian prothombin, tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR) và thời gian Thromboplastin từng phần được kích hoạt (APTT);

●Độ bão hòa oxy.

Nếu nghi ngờ nhiễm trùng nội sọ, có thể cân nhắc chọc dò tủy sống.

3. Khám hình ảnh

●Chụp CT sọ não

●Chụp cộng hưởng từ sọ (MRI)

●Khám mạch máu não: Các phương pháp kiểm tra thường được sử dụng bao gồm chụp động mạch xóa nền kỹ thuật số (DSA), chụp động mạch CT (CTA), chụp mạch cộng hưởng từ (MRA), chụp CT tĩnh mạch (CTV), chụp cộng hưởng từ tĩnh mạch (MRV), v.v.

七. Điều trị

Việc điều trị xuất huyết não bao gồm điều trị nội khoa và điều trị phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân chủ yếu được điều trị nội khoa. Nếu tình trạng nguy kịch hoặc có nguyên nhân thứ phát và có chỉ định phẫu thuật thì nên thực hiện điều trị bằng phẫu thuật.

Nguyên tắc điều trị cơ bản xuất huyết não bao gồm:

●Mất nước làm giảm áp lực nội sọ và giảm phù não:

●Điều chỉnh huyết áp;

●Ngăn ngừa chảy máu liên tục;

●Bảo vệ mô não xung quanh khối máu tụ;

●Thúc đẩy phục hồi chức năng thần kinh;

●Ngăn ngừa và điều trị các biến chứng.

Các phương pháp phẫu thuật điều trị xuất huyết não là gì?

Mục đích chính là làm sạch khối máu tụ, giảm áp lực nội sọ và cứu sống. Mục đích thứ hai là giảm thiểu tổn thương của khối máu tụ đối với mô não xung quanh càng sớm càng tốt và giảm tỷ lệ tàn tật. Đồng thời, việc điều trị cần tập trung vào các nguyên nhân, chẳng hạn như dị tật động tĩnh mạch não và chứng phình động mạch não.

Xuất huyết nhu mô não chủ yếu bao gồm ba loại: phẫu thuật cắt sọ và lấy máu tụ, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và cắt xương và giải nén. Xuất huyết não thất chủ yếu bao gồm dẫn lưu tâm thất và tiêu cục máu đông.

八. Công nghệ điều trị đặc trưng của bệnh viện chúng tôi

九. Phòng ngừa và phục hồi chức năng

●Kiểm soát huyết áp cao

Đây là một trong những biện pháp quan trọng nhất để giảm nguy cơ xuất huyết não. Tập thể dục, kiểm soát căng thẳng và duy trì cân nặng khỏe mạnh đều có thể giúp kiểm soát huyết áp cao. Ngoài việc khuyến nghị thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị và kiểm soát huyết áp.

●Giảm hàm lượng cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống của bạn

●Bỏ hút thuốc

●Kiểm soát bệnh tiểu đường

●Tránh béo phì quá mức

●Ăn nhiều trái cây và rau quả

●Tập luyện phù hợp

Tập thể dục có thể làm giảm huyết áp và cải thiện sức khỏe tổng thể của mạch máu và tim. Nó cũng có thể giúp giảm cân, kiểm soát bệnh tiểu đường và giảm căng thẳng. Bạn nên dần dần thực hiện tối đa 30 phút hoạt động, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, bơi lội hoặc đạp xe, ít nhất năm ngày một tuần.