1. Tổng quan

Tuyến tiền liệt là một cơ quan dành riêng cho nam giới, nằm bên dưới bàng quang, có hình dạng giống hạt dẻ và bao quanh điểm nối giữa niệu đạo và bàng quang. Dịch tuyến tiền liệt do tuyến tiền liệt tiết ra đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì chức năng bình thường của tinh trùng và có liên quan đến khả năng sinh sản. Ung thư tuyến tiền liệt đề cập đến các khối u ác tính xảy ra ở tuyến tiền liệt. Mỗi năm, hàng chục nghìn người chết vì ung thư tuyến tiền liệt trên khắp thế giới, khiến nó trở thành một trong những bệnh ác tính phổ biến nhất ở nam giới.

Nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm, khu trú ở tuyến tiền liệt và có thể không gây tổn thương nghiêm trọng. Một số loại ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và có thể cần ít hoặc không cần điều trị, nhưng các loại khác lại rất hung hãn và có thể lây lan nhanh chóng.

Điều trị có tỷ lệ thành công cao nhất nếu ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện sớm khi nó còn khu trú ở tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt được chia thành các loại sau:

Ung thư tiềm ẩn: dùng để chỉ một bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng của bệnh tuyến tiền liệt trong suốt cuộc đời, nhưng ung thư tuyến tiền liệt chỉ được phát hiện khi khám nghiệm tử thi.

Ung thư ngẫu nhiên: đề cập đến một bệnh nhân đang tìm cách điều trị một bệnh tuyến tiền liệt lành tính và ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện tình cờ trong quá trình xét nghiệm mô tuyến tiền liệt bị cắt bỏ.

Ung thư tiềm ẩn: đề cập đến một bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng của bệnh tuyến tiền liệt, nhưng đã phát triển di căn hạch hoặc gãy xương bệnh lý. Sự di căn của ung thư tuyến tiền liệt được xác nhận bằng kiểm tra và được xác nhận thêm bằng sinh thiết tuyến tiền liệt PSA (ung thư tuyến tiền liệt). ) của những bệnh nhân như vậy Các dấu hiệu khối u) và nồng độ phosphatase axit có xu hướng tăng cao đáng kể.

Ung thư lâm sàng: đề cập đến ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán lâm sàng và được xác nhận bằng sinh thiết tuyến tiền liệt. PSA huyết thanh tăng ở các mức độ khác nhau. Hầu hết bệnh nhân có thể cảm thấy các nốt trên tuyến tiền liệt khi khám trực tràng bằng ngón tay.

Gây ra

Tuổi tác, di truyền, chế độ ăn uống (như chế độ ăn nhiều mỡ động vật, thịt đỏ, rượu, v.v.), hút thuốc, béo phì, hoạt động tình dục, nghề nghiệp và môi trường đều có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư tuyến tiền liệt có liên quan chặt chẽ đến lượng vitamin E, vitamin D, carotene, selen, v.v. trong cơ thể thấp. Đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành, trà xanh, cà chua, rượu vang đỏ, v.v. có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Tất nhiên, những yếu tố nguy cơ này không thể được xác định là yếu tố nguyên nhân, nhưng việc chú ý đến những yếu tố nguy cơ này vẫn có tác dụng nhất định trong việc giảm tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt.

sự xúi giục

Nhiễm trùng HPV (Virus u nhú ở người) hoặc EBV (Virus Herpes)

Lớn hơn. Nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tăng lên khi bạn già đi. Ung thư tuyến tiền liệt thường xảy ra nhất sau tuổi 50.

Loài. Vì những lý do vẫn chưa được xác định, đàn ông da đen có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cao hơn các chủng tộc khác.

Lịch sử gia đình. Nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt của bạn có thể tăng lên nếu người có quan hệ huyết thống như cha mẹ, anh chị em hoặc con cái được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Ngoài ra, nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể cao hơn nếu bạn có tiền sử gia đình có gen làm tăng nguy cơ ung thư vú (BRCA1 hoặc BRCA2) hoặc tiền sử gia đình rất dễ mắc bệnh ung thư vú.

Béo phì. Những người béo phì có thể có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn những người có cân nặng khỏe mạnh. Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới béo phì có xu hướng tiến triển nặng hơn và dễ tái phát hơn sau lần điều trị ban đầu.

2. Triệu chứng

Ung thư tuyến tiền liệt thường không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Một số bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu thậm chí còn được phát hiện sau khi trải qua phẫu thuật tuyến tiền liệt vì những lý do khác. Một số bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện khi khám trực tràng bằng kỹ thuật số hoặc kiểm tra PSA khi khám thực thể. Khi các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt xuất hiện, biểu hiện chủ yếu là rối loạn tiểu tiện, như đi tiểu thường xuyên và thời gian đi tiểu kéo dài. Những triệu chứng này cũng thường gặp ở bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt lành tính, vì vậy khi xuất hiện các triệu chứng này, bạn nên đến gặp bác sĩ kịp thời và để bác sĩ xác định bệnh là gì.

Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển hơn có thể xuất hiện với các dấu hiệu và triệu chứng sau:

 Khó tiểu (như gắng sức khi đi tiểu, chần chừ khi đi tiểu, dòng nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng, cảm giác bàng quang không đầy, nước tiểu nhỏ giọt)

 Đi tiểu yếu

 Có máu trong nước tiểu

 Có máu trong tinh dịch

 Đau xương, gãy xương bệnh lý, chèn ép tủy sống

 Giảm cân bất ngờ

 Rối loạn cương dương

 Đau thận, đau thắt lưng, suy thận

3. Chẩn đoán

1. Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt

(1) Khám trực tràng bằng kỹ thuật số: Nếu bác sĩ phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào về kết cấu, hình dạng hoặc kích thước của các tuyến, có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm bổ sung.

(2) Xét nghiệm PSA: Đây hiện là dấu hiệu khối u quan trọng và đáng tin cậy để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, đánh giá hiệu quả điều trị chống ung thư và dự đoán kết quả của bệnh nhân ung thư ở nam giới khỏe mạnh nói chung là từ 0 đến 4 ng/ml. nếu lớn hơn 4 ng/ml thì được coi là bất thường, đối với cùng một bệnh nhân, nồng độ PSA nhìn chung khá ổn định, tốc độ thay đổi hàng năm dưới 0,5 ng/ml. Nếu xét nghiệm cho thấy PSA lớn hơn 4 ng/ml, bạn nên cảnh giác với bệnh ung thư tuyến tiền liệt sau khi loại trừ các yếu tố ảnh hưởng khác.

2. Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Nếu xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt phát hiện những bất thường, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sâu hơn để xác định xem bạn có bị ung thư tuyến tiền liệt hay không, chẳng hạn như:

Khám siêu âm

 Chụp cộng hưởng từ (MRI)

 Lấy mẫu mô tuyến tiền liệt

3. Xác định xem tế bào ung thư có di căn hay không

Sau khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng ung thư có thể đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, họ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau:

Scan xương

Siêu âm

CT

MRI

 Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)

Phân loại ung thư tuyến tiền liệt: Phân loại dựa trên mức độ tương tự của cấu trúc khối u với cấu trúc tuyến bình thường giúp hiểu được mức độ xâm lấn của khối u. Hầu hết các chuyên gia tin rằng tổng điểm Gleason ≤6 là biệt hóa tốt, 7 là biệt hóa vừa phải và 8 đến 10 là biệt hóa kém. Điểm càng thấp, khối u càng ít ác tính và xâm lấn và tiên lượng càng tốt.

4. Điều trị

Có nhiều phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt và các lựa chọn cụ thể khác nhau tùy theo từng người. Nói chung, kế hoạch điều trị cá nhân hóa nên được xây dựng dựa trên độ tuổi, tình trạng chung, điều kiện kinh tế và khả năng sống sót của bệnh nhân.

Ung thư tuyến tiền liệt khu trú: Các phương pháp điều trị bao gồm theo dõi chờ đợi (thường áp dụng cho những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt không muốn điều trị hoặc có tình trạng thể chất kém và không phù hợp để điều trị), điều trị bằng phẫu thuật (bao gồm cắt bỏ triệt để tuyến tiền liệt và cắt bỏ tinh hoàn), xạ trị và hormone liệu pháp ;

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn muộn: bao gồm liệu pháp nội tiết, liệu pháp áp lạnh, cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo, siêu âm tập trung năng lượng cao và cắt bỏ khối u trong mô bằng tần số vô tuyến;

Ung thư tuyến tiền liệt tái phát: bao gồm chờ đợi thận trọng, điều trị cứu cánh, liệu pháp nội tiết, liệu pháp áp lạnh, điều trị triệu chứng, v.v.

5. Phòng ngừa

Tất nhiên, việc phát triển thói quen sinh hoạt tốt có thể đóng một vai trò nhất định trong việc ngăn ngừa bệnh tật.

Về chế độ ăn uống, lycopene có trong cà chua là chất chống oxy hóa mạnh và là yếu tố bảo vệ tiềm năng chống lại ung thư tuyến tiền liệt. Ánh nắng mặt trời có thể làm tăng hàm lượng vitamin D hoạt tính trong cơ thể con người nên cũng có thể là yếu tố bảo vệ bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Ngoài ra, việc tiêu thụ nhiều trà xanh ở nước tôi cũng có thể là yếu tố phòng ngừa ung thư tuyến tiền liệt.

Nói tóm lại, di truyền là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt và hiện chưa có đủ bằng chứng để khẳng định rằng thay đổi lối sống (chẳng hạn như tăng cường ăn trái cây, ngũ cốc và rau quả) sẽ làm giảm nguy cơ.