1. Tổng quan

   
   

Đại tràng là phần cuối của đường tiêu hóa. Chiều dài trung bình của đại tràng ở người lớn là khoảng 150 cm. Đại tràng và trực tràng bên dưới tạo thành cái mà chúng ta thường gọi là "ruột già". Chức năng chính của đại tràng là hấp thụ nước. Nó cũng có thể hấp thụ glucose, chất điện giải và một số axit mật. Nó cũng có thể lưu trữ và vận chuyển phân. Chức năng hấp thụ chủ yếu xảy ra ở bên phải của đại tràng.

Ung thư đại tràng là một khối u ác tính xảy ra ở đại tràng. Đây là một trong những khối u phổ biến của đường tiêu hóa. Ung thư đại tràng thường bắt đầu từ các cụm tế bào nhỏ gọi là polyp hình thành trong đại tràng. Polyp thường không trở thành ung thư nhưng theo thời gian một số có thể biến thành ung thư ruột kết. Ung thư ruột kết, đôi khi được gọi là ung thư đại trực tràng, sự kết hợp giữa ung thư ruột kết và ung thư trực tràng, thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Độ tuổi mắc bệnh ung thư ruột kết cao nhất ở nước tôi là từ 40 đến 50 tuổi, tỷ lệ mắc ở nam cao hơn nữ và ở thành thị cao hơn nông thôn.

Phân loại ung thư đại tràng theo phân loại mô học:

1. Ung thư biểu mô tuyến nhú: 5%

2. Ung thư biểu mô tuyến ống: 67,22%

(1) Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa tốt: chiếm 15% đến 20%

(2) Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa: chiếm 60% đến 70%

(3) Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém: chiếm 15% đến 20%

3. Ung thư biểu mô tuyến nhầy: 18,34%

4. Ung thư biểu mô tế bào nhẫn: 3,39%

5. Ung thư biểu mô tế bào vảy: 0,35% đến 1%

6. Ung thư biểu mô tuyến vảy: 0,6%

7. Ung thư biểu mô không biệt hóa: 0 đến 2%

Gây ra:

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của ung thư ruột kết vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Nghiên cứu cho thấy nó chủ yếu liên quan chặt chẽ đến các bệnh về đường tiêu hóa, di truyền và thói quen sinh hoạt.

Rối loạn tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa như polyp đại tràng, u tuyến đại tràng, viêm loét đại tràng, u tuyến nhung mao và u hạt sán máng đại tràng.

Yếu tố di truyền: Những người mắc bệnh ung thư ruột kết ở người thân thế hệ thứ nhất (cha mẹ, anh chị em, con cái) có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao gấp 2 đến 4 lần so với người bình thường. Các bệnh như polyp gia đình, hội chứng Lynch cũng rất cao. -các yếu tố rủi ro.

Thói quen sinh hoạt: Cơ cấu dinh dưỡng trong chế độ ăn uống không hợp lý, thiếu tập thể dục, hút thuốc và uống rượu và các lối sống không lành mạnh khác có thể gây ung thư ruột kết.

Yếu tố nguy cơ cao:

Chế độ ăn nhiều chất béo, giàu protein: Hàm lượng chất béo quá mức sẽ ức chế quá trình tái hấp thu axit mật của ruột. Khi hàm lượng axit mật tăng lên và tiêu thụ nhiều protein, dễ sản sinh ra các sản phẩm axit amin gây ung thư, làm tăng nguy cơ ung thư;

Thiếu chất xơ và vitamin: Chất xơ giúp hấp thụ nước, thúc đẩy quá trình đại tiện và giảm sự tiếp xúc của niêm mạc ruột với các chất gây ung thư. Vitamin là chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể con người nếu thiếu sẽ dễ dẫn đến nhiều bệnh tật.

Tiêu thụ lâu dài các sản phẩm muối chua hoặc thịt chế biến sẵn: Tiêu thụ lâu dài kim chi muối chua, các sản phẩm thịt và các thực phẩm khác sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh, vì những thực phẩm này rất giàu nitrit và nitrit có thể kết hợp với các amin tạo thành nitrit gây ung thư. nitrat.

Căng thẳng tinh thần: Những người thường xuyên bị căng thẳng hoặc căng thẳng quá mức sẽ có nguy cơ mắc bệnh tăng lên đáng kể;

Tuổi tác và giới tính: Khi tuổi càng cao, nguy cơ mắc ung thư ruột kết cũng tăng lên đáng kể, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn nữ giới.

Người da đen: Người Mỹ da đen có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao hơn các nhóm chủng tộc khác.

Bệnh tiểu đường: Những người mắc bệnh tiểu đường hoặc kháng insulin có nguy cơ mắc ung thư ruột kết cao hơn.

Béo phì: Cũng làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư ruột kết.

Xạ trị để điều trị ung thư: Xạ trị ở vùng bụng để điều trị ung thư trước đây có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.

2. Triệu chứng

Hầu hết bệnh nhân ung thư ruột kết giai đoạn đầu không có cảm giác khó chịu rõ ràng và hầu hết được phát hiện khi nội soi. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng điển hình sau thường xuất hiện:

Thay đổi thói quen đại tiện: biểu hiện bằng việc tăng nhu động ruột, tiêu chảy, táo bón hoặc xen kẽ cả hai.

Thay đổi tính chất của phân: Phân trở nên biến dạng hoặc loãng, có máu, mủ hoặc chất nhầy trong phân.

Đau bụng: thường biểu hiện là chướng bụng hoặc đau âm ỉ kéo dài, không rõ vị trí cụ thể của cơn đau.

Các khối ở bụng: Hầu hết các khối có kết cấu cứng và dạng nốt, thường có thể đẩy được và có thể thay đổi vị trí khi thay đổi tư thế cơ thể.

Triệu chứng tắc ruột: thường là triệu chứng của ung thư đại tràng giai đoạn từ giữa đến cuối, biểu hiện chủ yếu là bụng chướng và đau hoặc chuột rút kịch phát. Khi tắc nghẽn hoàn toàn xảy ra, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Triệu chứng toàn thân: Do tiêu thụ khối u mãn tính, các triệu chứng như thiếu máu, sụt cân, mệt mỏi và sốt cũng có thể xảy ra ở giai đoạn muộn.

3. Chẩn đoán

Các bác sĩ sẽ đưa ra phán đoán toàn diện dựa trên bệnh sử và các biểu hiện lâm sàng điển hình (đau bụng, thay đổi thói quen đại tiện và tính chất phân…), kết hợp với các xét nghiệm, nội soi và sinh thiết.

Khám thực thể: Tìm hiểu tình trạng chung và tiền sử bệnh của bệnh nhân thông qua hỏi đáp Thông qua kiểm tra trực quan và sờ nắn vùng bụng, chúng ta có thể xác định có khối u trong bụng hay không và chẩn đoán sơ bộ bệnh.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm máu ẩn trong phân, xét nghiệm di truyền

Nội soi và sinh thiết bệnh lý: Nội soi có thể quan sát rõ ràng tình trạng bên trong ruột, đồng thời sinh thiết bệnh lý cũng có thể phân tích loại bệnh lý để thuận tiện cho việc xây dựng kế hoạch điều trị tiếp theo.

Kiểm tra hình ảnh: bao gồm kiểm tra siêu âm, kiểm tra CT, kiểm tra cộng hưởng từ (MRI), v.v., chủ yếu được sử dụng để xác định vị trí của khối u, liệu nó đã xâm lấn các mô lân cận hay đã di căn.

Giai đoạn Dukes của ung thư ruột kết:

Giai đoạn Dukes A: Khối u khu trú ở thành ruột;

Dukes giai đoạn B: Khối u đã xâm lấn ra ngoài thành ruột;

Giai đoạn Dukes C: Di căn hạch vùng, bất kể độ sâu xâm lấn.

4. Điều trị

Các phương pháp điều trị ung thư ruột kết chủ đạo hiện nay bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu:

Điều trị bằng phẫu thuật: Chỉ cần bệnh nhân có thể phẫu thuật thì vẫn nên lựa chọn phương pháp điều trị bằng phẫu thuật nếu tình trạng thể chất cho phép. Phẫu thuật cắt bỏ kết hợp với hóa trị là một phương pháp chữa trị có thể thực hiện được.

Hóa trị: Hầu hết bệnh nhân sau phẫu thuật cũng cần hóa trị, đây là biện pháp bổ sung cho phẫu thuật. Ngoài ra, những bệnh nhân di căn xa không thể phẫu thuật hoặc tình trạng thể chất không cho phép phẫu thuật cũng nên được điều trị toàn diện bao gồm hóa trị. Hóa trị trước phẫu thuật có thể làm tăng cơ hội cắt bỏ triệt để khối u hoặc di căn, còn hóa trị sau phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ tái phát và di căn.

Xạ trị: Bằng cách tập trung bức xạ, mô bệnh lý của tế bào khối u bị phá hủy và tế bào khối u bị tiêu diệt. Phương pháp này thường được kết hợp với phẫu thuật, hóa trị và các phương pháp điều trị khác.

Liệu pháp nhắm mục tiêu: Thuốc nhắm mục tiêu được sử dụng để xác định và tiêu diệt tế bào ung thư theo cách nhắm mục tiêu. Chúng thường được sử dụng kết hợp với hóa trị để tăng hiệu quả.

5. Phòng ngừa

Nội soi đại tràng thường được thực hiện sau 50 tuổi, 10 năm một lần; xét nghiệm máu ẩn trong phân hoặc xét nghiệm di truyền trong phân cũng có thể được thực hiện hàng năm, hoặc nội soi đại tràng sigma 3 đến 5 năm một lần.

Đối với những bệnh nhân bị ung thư ruột kết hoặc polyp tuyến, bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ruột kết, bệnh nhân mắc bệnh polyp không di truyền và bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột, có thể thực hiện nội soi 2 năm một lần.

Thay đổi thói quen hàng ngày của bạn có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết.

Ăn nhiều trái cây, rau và thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt, đồng thời áp dụng chế độ ăn ít chất béo (ít thịt béo và đồ chiên rán) để đảm bảo cân bằng dinh dưỡng.

Uống rượu có chừng mực (nếu không thể kiêng hoàn toàn) và nếu có uống rượu, hãy hạn chế lượng uống không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam giới.

Tập thể dục mỗi ngày, ít nhất 30 phút mỗi ngày. Nếu lâu ngày không tập, bạn có thể bắt đầu từ từ và tăng dần thời gian lên 30 phút.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh và giảm cân từ từ bằng cách ăn ít calo hơn và tăng cường tập thể dục.

Tích cực điều trị các bệnh lý hiện có về đường ruột để ngăn ngừa ung thư ruột kết do bệnh gây ra.

bỏ thuốc lá