1. Tổng quan

Ung thư gan, thường được gọi là ung thư gan nguyên phát, đề cập đến một khối u ác tính có nguồn gốc biểu mô xảy ra ở gan, thường là trong bối cảnh bệnh gan mãn tính và xơ gan. Ở nước tôi, ung thư gan được xếp hạng là khối u ác tính phổ biến thứ 5 và là nguyên nhân thứ 2 gây tử vong do ung thư.

Ung thư gan được chia thành các loại sau:

(1) Theo các nguồn nguyên nhân khác nhau, chúng có thể được chia thành:

Ung thư gan nguyên phát: khối u ác tính có nguồn gốc biểu mô xảy ra ở gan;

Ung thư gan thứ phát: khối u ác tính ở các bộ phận khác trong cơ thể di căn đến gan qua đường máu hoặc khối u ở các cơ quan lân cận xâm lấn trực tiếp vào gan.

(2) Theo mô bệnh học khác nhau, nó có thể được chia thành:

Ung thư biểu mô tế bào gan: xuất phát từ tế bào gan;

Ung thư đường mật trong gan: xuất phát từ tế bào ống mật trong gan;

Loại hỗn hợp: bao gồm 2 loại trên.

Gây ra:

Ung thư gan có liên quan đến bệnh gan mãn tính. Hầu hết các bệnh ung thư gan đều đi kèm với các mức độ xơ gan khác nhau. Các nguyên nhân gây xơ gan bao gồm viêm gan siêu vi (chủ yếu là viêm gan B và viêm gan C), nghiện rượu hoặc có tiền sử uống rượu nhiều trong thời gian dài và các bệnh khác. Nguyên nhân có thể liên quan đến thói quen ăn uống, thói quen sinh hoạt, môi trường, thuốc, bệnh ký sinh trùng, di truyền và các yếu tố khác.

Yếu tố nguy cơ cao gây ung thư gan:

Xơ gan

viêm gan virus mãn tính

lịch sử nghiện rượu

Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư gan

uống quá nhiều chất sắt

Tiếp xúc với chất độc (aflatoxin)

Lưu ý: Những người có các yếu tố nguy cơ trên nên được khám sức khỏe và sàng lọc khi thích hợp. Ví dụ, đối với nam giới trên 35 hoặc 40 tuổi, nên sàng lọc siêu âm B vùng bụng và alpha-fetoprotein AFP mỗi sáu tháng. trên 45 hoặc 50 tuổi, nên sàng lọc sáu tháng một lần. Siêu âm bụng B và alpha-fetoprotein AFP được sàng lọc sáu tháng một lần.

1. Triệu chứng

Các loại ung thư gan khác nhau có hầu hết các triệu chứng giống nhau. Ung thư gan giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ ràng. Khi khối u phát triển, các triệu chứng sau có thể xuất hiện:

 Đau nhẹ đến trung bình ở hạ sườn phải (phổ biến nhất). Cơn đau chủ yếu là đau căng hoặc đau âm ỉ, có thể kèm theo mệt mỏi và chướng bụng. Nói chung, bụng chướng rõ ràng sau bữa ăn;

Giảm cân dần dần hoặc giảm cân;

Không ăn được đồ ăn nhiều dầu mỡ, chán ăn;

Sốt thường nhẹ, có khi lên tới 39°C hoặc cao hơn;

Phù chi dưới hoặc cổ trướng;

Củng mạc của mắt hoặc da có màu vàng, da ngứa và có thể sờ thấy ở vùng bụng trên.

buồn nôn và nôn

Điểm yếu chung và mệt mỏi

phân màu trắng hoặc phấn

2. Chẩn đoán

Khám thực thể: Bác sĩ sẽ chạm vào vùng bụng để xác định xem có các triệu chứng như đau bụng, chướng bụng, gan to hay không để hiểu biết sơ bộ về tình trạng bệnh.

Xét nghiệm máu: Chủ yếu xét nghiệm alpha-fetoprotein (AFP), đây là dấu hiệu đặc hiệu để chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan. Tại Trung Quốc, 60% bệnh nhân ung thư gan nguyên phát có AFP tăng đáng kể (>400 ng/mL).

Xét nghiệm hình ảnh: bao gồm siêu âm, CT hoặc cộng hưởng từ gan.

Sinh thiết gan: Dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, một cây kim mỏng được dùng từ bên ngoài cơ thể để chọc vào vị trí nghi ngờ ung thư gan và lấy một hoặc nhiều mảnh mô để kiểm tra bệnh lý nếu tìm thấy tế bào ung thư. có thể chẩn đoán được bệnh ung thư. Xét nghiệm này là một xét nghiệm xâm lấn và thường được sử dụng trong trường hợp không thể chẩn đoán rõ ràng bằng các phương pháp khác.

Giai đoạn ung thư gan:

Ia: Đường kính khối u ≤ 5 cm, số lượng khối u là 1, không xâm lấn mạch máu và không di căn ngoài gan;

Ib: Đường kính khối u > 5 cm, số lượng khối u là 1, không xâm lấn mạch máu và không di căn ngoài gan; hoặc đường kính khối u 3 cm, số lượng khối u từ 1 đến 3, không xâm lấn mạch máu và không di căn ngoài gan;

IIa: Đường kính u > 3 cm, u số 1 đến 3, không xâm lấn mạch máu, không di căn ngoài gan;

IIb: Số lượng u ≥ 4, không xâm lấn mạch máu, không di căn ngoài gan;

IIIa: Có xâm lấn mạch máu và không di căn ngoài gan;

IIIb: di căn ngoài gan;

IV: Bất kể khối u, huyết khối khối u hay di căn, phân loại chức năng gan là Child-Pugh C.

3. Điều trị

Bệnh nhân ung thư gan có thể được điều trị tại khoa ung thư, khoa phẫu thuật gan mật và khoa phẫu thuật tổng quát. Ung thư gan tương đối không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị nên thường được điều trị bằng các phương pháp sau:

Phẫu thuật cắt bỏ: Khối u gan và một số mô gan xung quanh được cắt bỏ. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi cắt bỏ triệt để là trên 60% và đây vẫn là phương pháp điều trị được ưu tiên.

Ghép gan: Phù hợp với những bệnh nhân không thể phẫu thuật. Sau khi tìm được nguồn gan phù hợp thì có thể lựa chọn ghép gan. Ghép gan là phương pháp chữa trị vĩnh viễn duy nhất cho bệnh ung thư gan.

Cắt bỏ tần số vô tuyến: Chủ yếu thích hợp cho bệnh nhân ung thư gan có đường kính 3 cm, nó có thể tiêu diệt tế bào khối u cục bộ một cách hiệu quả và nhanh chóng thông qua nhiệt độ cao. Đây là phương pháp cắt bỏ được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị ung thư gan xâm lấn tối thiểu.

Liệu pháp thuyên tắc: Đây là một liệu pháp can thiệp và phù hợp với bệnh ung thư gan tiến triển không muốn hoặc không thể phẫu thuật cắt bỏ, hoặc đối với ung thư gan nguyên phát lớn, việc thuyên tắc được thực hiện trước để thu nhỏ khối u nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật cắt bỏ hoặc để điều trị bổ trợ sau đó; Phẫu thuật ung thư gan để ngăn ngừa tái phát.

Điều trị bằng thuốc: chủ yếu bao gồm các loại thuốc hóa trị (các loại thuốc hóa trị thường được sử dụng bao gồm oxaliplatin, gemcitabine, fluorouracil, v.v.) và liệu pháp nhắm mục tiêu (chủ yếu phù hợp với bệnh nhân giai đoạn nặng, sorafenib, lenvatinib, v.v. thường được sử dụng với tác dụng chống ung thư của thuốc).

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch kết hợp với lenvatinib: được khuyên dùng như một phương pháp điều trị ung thư gan tiến triển.

4. Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ ung thư gan hoặc phát hiện sớm ung thư gan bằng cách thực hiện các biện pháp sau:

Chú ý vệ sinh thực phẩm và nước uống, tránh ăn thực phẩm bị mốc như đậu phộng, lúa mì, đậu nành… bị mốc, tránh uống nước ao hồ dễ bị nhiễm tảo, tránh tiếp xúc với chất độc, phòng ngừa các bệnh ký sinh trùng ở gan;

Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn: Ăn ít thực phẩm nhiều chất béo và nhiều dầu mỡ và tăng cường thực phẩm giàu vitamin và chất xơ như trái cây và rau quả;

Tập thể dục: Tập thể dục và vận động hợp lý, đặc biệt đối với người béo phì, có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư;

Bỏ rượu và hút thuốc;

Phòng ngừa và điều trị đúng các bệnh gan mạn tính: như viêm gan siêu vi, xơ gan, xơ gan và các bệnh khác, tiêm vắc xin ngừa viêm gan B theo yêu cầu;

Khám sức khỏe định kỳ: Đặc biệt những người có yếu tố nguy cơ cao như tiền sử gia đình, xơ gan, viêm gan siêu vi… nên khám sức khỏe định kỳ, được khuyến khích ít nhất 6 tháng một lần.

[Nguồn tham khảo]

Triệu chứng ung thư gan_nguyên nhân_phương pháp điều trị_nhận dạng_tư vấn của chuyên gia|Dr.Dingxiang (dxy.com)

Ung thư gan - Triệu chứng và Nguyên nhân - Mayoclinic International (mayoclinic.org)